Без ИВЛ: главврач киришской больницы рассказал о том, как лечат COVID-пациентов в Ленобласти
Пациенты с коронавирусной пневмонией тяжелой и среднетяжелой степени перестали "утяжеляться".
Врачи Киришской клинической межрайонной больницы обнародовали результаты принятого протокола лечения COVID-пациентов, заболевание у которых протекает в средней и тяжелой степени тяжести. О своих достижениях медики рассказали в отрытом письме, сославшись в нем на научные труды коллег.
Так, приоритетом лечения было выбрано два направления: борьба по предупреждению развития "цитокинового шторма" и борьба с коагулопатией. Подробнее о том, как удается спасти пациентов, главный врач Киришской больницы Станислав Серафимов рассказал "Доктору Питеру".
"За последнюю неделю нам никого не пришлось интубировать. Это результат использования принятого нами протокола лечения пневмонии, который не позволяет болезни развиться до тяжелой формы. Как правило, при такой форме развивается смертельно опасный "цитокиновый шторм". Мы достигаем компенсации раньше".
Станислав Серафимов
Сейчас в больнице около 100 коек в отделении интенсивной терапии занимают пациенты с пневмонией. Люди находятся в тяжелом или среднетяжелом состоянии. Еще недавно у 5 человек ежедневно резко ухудшалось состояние, из-за чего их приходилось переводить в реанимацию. Однако теперь ситуация существенно изменилась.
"В качестве основного препарата для профилактики "цитокинового шторма" мы используем низкомолекулярный гепарин эноксапарин натрия ("Эниксум") - в лечебных дозах для всех пациентов с сатурацией ниже 93%. На этом препарате ранее пациенты все равно "отягощались" - болезнь прогрессировала. Но из материалов, опубликованных зарубежными коллегами, мы узнали, что комбинация гепаринов с "Фамотидином" кардинально меняет ситуацию. Попробовали ее применить и увидели, что пациенты начинали компенсироваться в течение суток, и ни одному из получающих это лечение не понадобилась реанимация и перевод на ИВЛ".
Станислав Серафимов
Врач объяснил, ленинградские специалисты исходили из того, что необходимо бороться надо с механизмом, который запускается вирусом. Он приводит к повреждению эндотелия, которое в свою очередь приводит к массивному тромбозу, от которого люди и погибают.
"Американский доктор, который работал в Ухане в разгар эпидемии, обнаружил, что китайцы, применявшие дорогие препараты для профилактики язвенной болезни, болели тяжелее, чем бедные, которые использовали копеечный "Фамотидин". Он посчитал, что этот препарат действует на вирус, и предложил использовать гипердозы "Фамотидина", в 9 раз превышающие стандартную терапевтическую дозу, для его подавления. Но он, скорее всего, ошибся. Ученый понял, что на фоне приема этого препарата снижается потребность в интубации. Подчеркну, препарат борется не с вирусом, а с последствиями воздействия вируса на эндотелий - не позволяет образоваться тромбам. Коллеги в Америке начали применять этот препарат, как и мы, увеличив терапевтическую дозировку лишь в два раза. В комбинации с так называемым сухим гепарином ("Ксарелто") мы увидели, что эффект есть. Сегодня и наши коллеги из Нью-Йорка говорят, что у них реанимации пустые".
Станислав Серафимов
Получайся, что такое лечение помогает избежать смертельного исхода, но не избавляет пациента от коронавируса.
"Есть исследования, которые говорят, что через 12 дней концентрация вируса в организме человека уменьшается, то есть он сам начинает уходить, но запущенные им процессы не останавливаются".
Станислав Серафимов
Напомним, за все время пандемии в Киришском районе заболели 122 человека. На карантине по состоянию на 17 июня находятся 297 местных жителей.
Фото: vk.com/kirishskiy_bloknot.