Специалисты ЛОКБ спасли мужчину с редкой патологией

Врачи ЛОКБ провели сложную операцию жителю региона Александру Геннадьевичу. В начале июля у него начали проявляться тревожные симптомы: онемение руки и транзиторные ишемические атаки — так называемые «маленькие инсульты», нередко служащие предвестниками серьёзных проблем.

Обследование выявило критическое нарушение кровотока: левая внутренняя сонная артерия была перекрыта на 80–90 %. При этом причиной сужения оказался не тромб, а чрезмерно разросшийся шиловидный отросток височной кости — он буквально сдавливал стенку жизненно важного сосуда.

Ситуация осложнялась ещё одним фактором: в той же зоне, на боковой поверхности шеи, врачи обнаружили объёмное образование размером 3 на 4 сантиметра. Новообразование было плотно оплетено мелкими ветвями наружной сонной артерии, что существенно повышало риски при любом вмешательстве. Учитывая тяжёлый неврологический статус мужчины (в анамнезе — перенесённый ранее инсульт), для выбора оптимальной тактики лечения был собран консилиум. В обсуждении участвовали неврологи и эндоваскулярные хирурги, которые совместно оценили угрозу повторного инсульта.

Перед челюстно‑лицевыми хирургами стояла непростая задача: в рамках одного вмешательства удалить новообразование и устранить компрессию сосуда за счёт укорочения шиловидного отростка. Операцию — стилоидэктомию — выполняли наружным доступом по шейной складке; она длилась около четырёх часов.

Как пояснил главный внештатный специалист по челюстно‑лицевой хирургии Ленинградской области, заведующий отделением челюстно‑лицевой хирургии Павел Маринин, зона вмешательства анатомически крайне сложна: здесь тесно переплетаются внутренние и наружные сонные артерии, яремная вена и нервы. Образование оказалось буквально опутано сосудистой сеткой, что требовало ювелирной точности. В итоге врачи полностью иссекли новообразование и спилили разросшийся отросток, восстановив нормальный кровоток.

Послеоперационный период прошёл без осложнений. Пациент провёл сутки в реанимации, затем был переведён в палату, а спустя несколько дней выписан с необходимыми рекомендациями.

Если бы мужчина не пришел к нам и не сделал эту операцию, дальнейшее увеличение образования усилило бы сдавление артерии, что неминуемо привело бы к тяжелому ишемическому инсульту с необратимыми последствиями. Мы не только убрали механическое препятствие, но и удалили новообразование, предотвратив угрозу для здоровья.

Павел Маринин, главный внештатный специалист по челюстной-лицевой хирургии Ленинградской области

Успешный исход операции стал возможен благодаря слаженной работе мультидисциплинарной команды врачей: такое взаимодействие позволяет выявлять и устранять сочетанные угрозы, спасая пациентов от тяжёлых осложнений.