День борьбы с инсультом отмечается в России 29 октября
Поступают и тяжелые, и среднетяжелые, и даже пешком приходят пациенты. Мы можем инсульт найти как случайную находку.
Артур Рахматуллин, врач-терапевт терапевтического отделения ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»
Во Всеволожской межрайонной клинической больнице процесс отлажен: скорая помощь доставляет пациента в приемное отделение, там определяют тяжесть повреждений и переводят далее. Хирурги говорят, что есть так называемое золотое время, в течение которого надо провести операцию.
В больнице пациенту с инсультом проводят оперативное вмешательство. Это так называемая эндоваскулярная хирургия или рентген-хирургия. Поэтому, кстати, нужны защитные костюмы — от облучения. Зонд вводят непосредственно через артерии: либо из бедра, либо из руки. Врачи наблюдают за процессом через специальные мониторы.
Если во всем мире считается, что терапевтическое окно оказания хирургической помощи — шесть часов, то это окно можно расширить до 24 часов в некоторых случаях. В нашем стационаре есть как раз такая возможность — это выполнение исследований, называется «КТ-перфузия». По результатам этого исследования мы понимаем, есть смысл выполнять эндоваскулярное лечение или нет.
Олег Зауралов, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»
Инсульты бывают двух типов: геморрагический и ишемический. Сам пациент разницы не заметит, зато ее хорошо видно на КТ и под рентгеном. Отличаются причины возникновения и лечение.
Самые частые причины инсульта геморрагического — это гипертоническая болезнь, когда у пациента имеется истончение стенки сосуда головного мозга или аневризма головного мозга, и на фоне гипертонического криза происходит разрыв этой стенки и кровоизлияние. Ишемический инсульт чаще всего возникает у лиц с ишемической болезнью сердца, с повышенным холестерином, с повышенной массой тела, и он бывает двух типов: если происходит атеротромбоз или эмболия.
Олег Зауралов, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»
Главная проблема с инсультом — вовремя его распознать. Самому человеку достаточно трудно может быть вовремя среагировать на ситуацию, но окружающие могут заметить изменения в его поведении.
Есть такой фаст-тест. Когда смотрят, что у человека изменилось выражение лица, в частности, опустилась, допустим, носогубная складка, перекосило лицо, грубо говоря, у него появилась слабость в конечностях, у него может перестать работать рука или нога с одной стороны, иногда это происходит одновременно. Кроме того, у человека может быть нарушение речи.
Олег Зауралов, врач по рентген-эндоваскулярным диагностике и лечению ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ»
Ленинградская область участвует в национальном проекте «Здравоохранение». В его рамках в регионе открыли первичные сосудистые отделения во Всеволожской, Выборгской, Тихвинской, Кингисеппской и Волховской больницах, а также региональный сосудистый центр в ЛОКБ в Петербурге.
Мы полностью, как сеткой, обеспечиваем Ленинградскую область, чтобы при возникновении подозрений на инсульт или выставлении диагноза «инсульт» или «острое нарушение мозгового кровообращения» за короткое время, в «золотой час» мы быстро доставили в центр (или первично-сосудистое отделение, или в региональный сосудистый центр) и максимально обеспечили профилактику или благоприятный прогноз течения такого заболевания.
Александр Жарков, председатель Комитета по здравоохранению Ленинградской области
По статистике успех эндоваскулярного лечения инсультов в отделениях в Ленобласти достигает 90% случаев. Тем не менее врачи рекомендуют подумать заранее и пройти диспансеризацию. Сегодня это основной вид профилактики. Такое обследование доступно по ОМС в отделениях по месту жительства.
